合肥商业补充医保发布 罕见病用药怎样?

健点子ihealth 2020-09-17 08:22

据《合肥晚报》报道,一款普惠型商业补充医疗保险正式发布。


据报道,这款保险,“合惠保”与基本医保紧密衔接,由平安产险合肥中心支公司承保,因数健康平台提供服务。


“合惠保”特点是:购买门槛低、保障范围广、报销金额高。


报道称,“合惠保”的保障主要包含两部分:一是医保范围内的住院自负、自付及个人承担费用,免赔额为2万元,超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付,最高赔付100万元。


二是医保范围外的住院自费医疗费用,免赔额为2万元,超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付,最高赔付100万元。


而且,只要是合肥市城镇职工基本医疗参保人、合肥市城乡居民基本医疗参保人、安徽省直基本医疗保险参保人,不限年龄、不限职业、放宽健康状况限制,自2020年9月8日起,均可通过“合惠保”微信公众号进行线上参保。参保期截至2020年10月31日。


报道称,合惠保除了恶性肿瘤、肝肾疾病等5类重大既往症及其并发病而造成的医疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。


此外,报道还表示,与传统商业健康险相比,“合惠保”具备四大亮点:


一是专为合肥定制;

二是不限年龄、职业和放宽健康状况限制;

三是价格普惠,所有年龄段统一定价,价格远低于市面上的百万医疗险,后者的投保费用通常是随着起保年龄的增长而增加,价格在几百元至几千元不等;

四是报销不限医保目录范围,自费药也能报销,与现行医疗保障体系互补充。


今年3月5日,《关于深化医疗保障制度改革的意见》的发布, 其中提到,到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。


在发布会现场,平安产险合肥中心支公司还向合肥市民政局救助孤儿捐赠了1580份“合惠保”保险,为难以承担高额医疗费用的孩子们提供保障。


多方支付保障体系


罕见病用药,一直是一个棘手的话题。


近年来,大量罕见病新药获批上市,其中许多新药的价格都直奔七位数,让人惊呼“天价药”!比如,前些天炒得沸沸扬扬的“国外280,国内70万”的治疗脊髓肌萎缩的注射用药,诺西那生钠注射液,在2016年年底获批,给这个毁灭性的婴儿遗传肌肉疾病带来了福音。


但是,因为价格高昂,一年的费用高达300万,也引起了患者的抱怨和不满。

在国外,罕见病用药纳入医保,或是商业保险的谈判,从而大大减轻了患者个人的负担,让更多的罕见病患者也能用上这些新药。


国内如何建立“1+N"的多方支付机制,一直是一个热点。今年春天,北京医学会罕见病分会主任委员丁洁等就提出《关于建立中国罕见病医疗保障“1+4”多方支付机制的建议》提案,目的是将罕见病药品逐步纳入国家药品目录。


纳入国家药品目录,将大大提高罕见病的患者可及性。目前的新药,主要是通过药价谈判,进入国家医保目录(乙目录),从而在药价上让步的同时,获得了医保的覆盖。


随着经济发展和对于罕见病患者的重视,越来越多的地方政府开出了针对大病和罕见病的不同的医保探索方案。


除了基本医保的药价谈判和医保覆盖,还要进一步整合社会资源,引导慈善基金和商业保险有序进入支付机制。


尤其是,商业保险进入罕见病新药医保,将带来一个新的改变。


最后,患者个人也应当成为多方支付机制的组成部分。


中央,省级,社会,商业保险和患者,这就构成了“1+4”的罕见病多方支付模式


你对合肥和其他地方的罕见病用药医保方案怎么看?

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参考:

https://new.qq.com/omn/20200910/20200910A01Q4300.html?pc


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