医生预测男孩未来身高只有157厘米,妈妈崩溃:都是我害了他!

家长帮 2020-10-17 21:27


 | 家长帮主创团


东东今年12岁,在医院诊室里,医生正在给他检查。

测量身高130厘米,比同龄男孩矮了20厘米左右,结合孩子骨龄片子推算,东东未来身高只有157厘米。

听到医生这么说,一同来的妈妈急的直抹眼泪,非常懊悔。

妈妈告诉医生,12岁的东东,从小到大一直比较矮,同班男生一个个都超过了他,但因为别人总宽慰他,“你家孩子是晚长,现在长得慢,以后反而长得高”,所以她一直没放在心上。

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我国超过一半的儿童

没有达到遗传的身高



所谓“晚长”,在医学上称为“体质性青春期延迟”。

是指男孩在14岁还未见睾丸容积大于4ml,女孩在13岁后仍未见乳房发育,或在16岁后仍未见月经来潮。临床上以男孩较为多见,是女孩的5倍以上。

晚长的孩子青春期猛长和性成熟时间出现晚,当同龄人的青春期结束,生长板愈合之后,这些孩子才正值青春期,仍在生长中。

所以如果孩子矮小,一定要去医院检查,明确是不是“晚长”,是否需要治疗。虽然“晚长”的机制还没有完全研究清楚,但“晚长”一般有家族史。有的父亲说,到高中或大学后,或在参军后才开始生长加速。有的母亲也有晚长的历史,如初潮年龄在15~16 岁以后。

令人担忧的是,“晚长“的比例并没有那么高,很多父母却自以为孩子“晚长”,但实际上是出现了身材矮小。这些孩子时间拖得越久、身高差距越大,甚至连遗传身高都达不到。

2017年《中国儿童身高管理现状调研报告》显示:我国超过一半的儿童没有达到遗传的身高,更令人担忧的是,家长们对此并未意识到。

如何能及时发现孩子有矮小的可能性呢?可以参照下面两个表格。




百分位数值,就是根据孩子年龄,身高找对应的数值,表示在同年龄同时代同性别的100个孩子,是排第几个。

比如一男孩现在七岁五个月,身高123,在表中,身高是25百分位。

表中的3nd,97nd分别说明了儿童正常身高的下限(第三百分位)和上限(第97百分位),50nd说明是平均身高(第50百分位)。

如果孩子身高低于第三百分位以下,就该考虑孩子是矮小症了。

不过需要注意的是,一般家长只关注孩子矮,却忽视了身高显著高于同龄儿童的孩子,如果孩子身高高于97百分位数值,说明了身高异常,其中有部分孩子可能是早熟,虽然在小年龄上明显高于同班,但其成年身高可能受到很大损失,所以,也应该引起重视。


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不要错过最佳长高时机



一旦发现异常,应当及早就医,可以挂内分泌门诊。

就诊一般先拍摄骨龄片,以了解生长潜力:如骨骺已闭合,则无生长余地,可能无需做进一步检查。

如骨骺尚未闭合,根据病情有必要还应做内分泌功能检查:甲状腺功能测定、生长激素激发试验、生长激素生成试验、IGF-1测定、染色体检查、性激素激发试验等,只有明确病因,才能针对不同病因给予相应的治疗。

今年3月,青青妈妈发现9岁的青青乳房发育,便立即停止了一切鸡肉,快餐。

7月的时候,女儿额头开始有青春痘,9月去儿童医院皮肤科,医生说这个年纪长痘痘很正常,开了药膏。

后来妈妈有点不放心,带着青青挂到儿研所的内分泌号,此时女儿9岁8个月,身高137,体重50斤,开始了一系列检查,骨龄,性激素,B超等等。

骨龄最早拿到,女儿9岁8个月,骨龄显示11岁2个月。

拿到血液结果,雌二醇(促进和调节女性性器官及副性征的正常发育),超很多。

B超显示,子宫发育了,卵巢内有4个大于4mm卵泡。

医生说很快就会来月经,未来身高预测152厘米,妈妈听到这个消息后差点没站住,她说,自己初三才来月经,爸爸身高175,妈妈165,如果女儿未来152,根本接受不了这个事实。


为什么建议大家及早带孩子检查?

就是因为,许多家长高中时候发现孩子身高矮的时候,已经晚了,这时候骨骺线闭合,人体长骨完全钙化,没有长高的空间了,这时候神仙也帮不了你。

这也是为什么许多人成年后想增高,只能用“断骨”这种可怕的方式。

如果在医生检查后,怀疑是生长激素缺乏,那么还要进一步给孩子做激发实验。看看是完全缺乏,还是部分缺乏。

生长激素的分泌峰值的大小决定了体内的生长激素是否足够维持生长所需。通常情况下,如果生长激素分泌的峰值达到了10ng/ml,认为生长激素的水平是足够的。那么,如果需要检测血中生长激素水平峰值到底有多少,就需要在运动后、夜间深睡眠或者刺激生长激素分泌的药物使用后采血。

但是,运动以及夜间睡眠采血并不能保证百分之百的准确,因为单一一次抽出的血样并不能确定是否为生长激素分泌的峰值。

所以医生会使用一些特殊的药物,来刺激生长激素的峰值出现。这种方法就称为生长激素激发试验。它的可靠性比运动以及睡眠高,而且可以人为控制抽血的时间,所以便于操作。目前常用的药物有精氨酸、可乐定、胰岛素以及左旋多巴,通过静脉或口服方式给药后,抽取给药前,给药后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血样,测定生长激素的值,这样可以比较全面的了解生长激素分泌的趋势以及最高值。由于药物使用后可能会出现一些副作用,因此,一般需要在住院部在医生、护士的看护下来进行此项检查。

当然,医生也不是仅凭这一项检查的结果来诊断生长激素缺乏症。需要通过身高、骨龄、生长因子,以及脑垂体的影像学等各种指标来综合判断。

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生长激素不是想打就能打!



由于生长激素是分子量22KD的蛋白质多肽类激素,无法通过口服补充,所以通常采用皮下注射方式予以补充。意思就是,只能打针!!!要使用生长激素,必须首先查明生长发育迟缓的病因,需要做一系列相关的专业检查。

在身材矮小的患儿中,有 60%以上是由于缺乏生长激素导致。对于这些患儿来说,最有效的办法就是注射补充人生长激素。


由于生长激素用药时间长,加上很多家长有“生长激素恐惧症”,认为激素肯定有发胖、变丑、内分泌失调等副作用,有的甚至拒绝接受治疗。在生长激素的使用中,这种担心是多余的,现在已经有大量的临床试验证明,国外和国内生产的生长激素都是安全可靠的。

我的朋友微微自己本身不高,所以一直很担心孩子的身高,女儿虽然不高,但生长曲线还算正常,但去年她发现孩子一年只长了5厘米,有点着急,后来去了医院。检查结果显示,孩子没有疾病性因素导致身材矮小,这是特发性矮小(基因导致的矮小)。

如果是生长激素缺乏,或者疾病导致的身高问题,打生长激素是可以部分报销的,费用尚可承受,但是微微女儿这种不能报销,她不是因为缺乏生长激素,仅仅是遗传性矮小,所以费用全部自费。

医生给出中肯的建议,孩子身高符合遗传身高,如果经济条件允许,想让孩子更高一点,也是建议注射的。但不能保证长高效果。

微微最终选择给孩子注射。生长激素分为粉剂和水剂,水剂分为短效和长效,粉剂最便宜,但是出现抗药性几率大一些。水剂短效是每天睡觉注射,有专门注射笔,孩子看不到针头,基本无痛感。长效水剂是一周注射一次,但价格大概是短效的2倍,最终微微选择了短效水剂,每天要打一针,有点类似打胰岛素。

孩子4岁10个月,身高105,体重20公斤,医生开的一支30IU,价格1000左右,每天剂量2.4iu,剂量和孩子体重有关系,孩子体重越轻费用相对低。一个月3000多,一年3.6万。这样的治疗通常都是一年起,效果才会好。

微微女儿打针10个月时间长了7.5公分,这还不算最多的。对于生长激素缺乏的患者一个月至少增长一公分,一年可长12公分,甚至最多一年可以长24公分。

总结一下,对于是否可以打生长激素,要看医生综合判断。如果孩子生长激素缺乏,没有其他疾病,经济允许,一般建议打,长高效果比较明显。如果不是激素缺乏引起的矮小,可以打,也可以不打,效果可能有,也可能完全没有,全部自费。

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影响身高只有这几个因素



影响身高的四大因素:遗传,营养,睡眠,运动。

遗传大概决定了70%,所以本身父母不高的更要关注孩子的身高情况,但也不是高父母一定就会有高个子的孩子,曾经有一个12岁男孩,遗传身高能达到181,但是不高,检查后预测身高160,而且由于发现的太晚,治疗效果也不会太好。

盲目补充营养也是造成矮小的原因之一。现在的孩子缺乏营养不多,过剩的倒是很多,发育提前,骨提前闭合导致生长空间变小,最终身高也是不理想的。目前唯一国际公认有效的就是生长激素,不要轻易服用任何增高助长的药物,吃了可能会让孩子提前发育,早熟,可能第一年长10公分,后面就不再长了。

睡眠的减少也会影响在身高上,所以一定要多运动,多户外,早睡,这些对孩子的身高都有直接影响。即使课业负担重,也要保证基本的运动和睡眠。

另外要注意肥胖!肥胖会导致早熟!相信很多家长都不以为然,毕竟如今饮食条件很好,家家户户的孩子都吃好喝好,为什么肥胖会导致性早熟呢?


这是因为肥胖的根源,其实是各种碳酸饮料、炸鸡、薯条、奶油蛋糕等高热量的食物,如果长期大量食用,很多健康问题都会找上门来。据权威研究证明,肥胖之所以是导致儿童早熟的真正诱因,是因为大量脂肪的存在会促进儿童体内性激素的分泌。想有效的防止儿童性早熟的发生,家长一定要督促孩子远离高热量食品。


您担心孩子的身高问题吗?

在留言区,说说你的看法吧


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