疫情暴发13天,河北抗疫从“武汉经验”学到什么?

医学界 2021-01-14 21:08
“河北模式”正在形成。


“去年湖北,今年河北……总感觉(这些场景)似曾相识。”今日,“央视新闻”通报河北疫情情况的微博下,一条高赞评论如此表示。

 

全员居家隔离、核酸检测,公共交通全部停运,各地医护人员星夜驰援,数千套隔离房赶工建设……在大众还在讨论后疫情时代如何稳守战果之时,河北疫情突发告急。至2021年1月14日10时,河北省今年累计报告本土确诊病例523例,昨日新增一例死亡病例。

 

1月12日张文宏发微博称,河北疫情的控制毫无疑问地将在1个月左右获得胜利。然而此刻河北省接连采取各项“最严”措施,抗疫形势依旧严峻。


新增死亡病例,逝者年龄不详


1月13日0时至14日10时,河北累计新增确诊病例128例,其中石家庄122例。

1月13日,全国共有3地疫情风险升级,其中高风险地区现有2个,包括河北省石家庄市藁城区全域和黑龙江省绥化市望奎县惠七镇。“医学界”梳理发现,石家庄新增122例病例中有112例是藁城区居民,其中出现了一例死亡病例。

 

在今日河北省召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,河北医科大学第二医院呼吸与重症医学一科主任阎锡新详细介绍了新增死亡病例的相关信息,病例同样来自藁城区,但并未提及患者年龄等相关信息。

 

1月9号患者核酸阳性入院后,出现发热、气短、咳嗽等症状,当天转运至河北省胸科医院。此后患者病情进展迅速,接连出现呼吸困难、内血压下降、休克等症状。通过进一步检查,患者除了严重的新冠肺炎,还出现心肌损伤综合征,肝、肾功能损伤,于1月13日抢救无效逝世。死亡原因是为危重症型新冠肺炎导致的多器官功能衰竭。

 


上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任宋元林告诉“医学界”,武汉疫情平息后,各地出现的零散病例多为境外输入,基数不高,且多为轻症病例。由于此次河北疫情暴发迅速,人数较多,即便已有相应的经验,诊治水平大幅提升,其中出现个别重症患者因病情发展迅速、基础疾病、年龄等关系,导致最终死亡,也并非不可预见,不必产生过多恐慌。”

 

“汲取武汉经验,目前河北防治疫情的重点应该落在城市卫生防控系统的相应跟进,落实对应的隔离政策,加强核酸检测。”宋元林说。

 

此前,河北多地已经实行隔离政策,要求居民居家隔离七天,防止疫情传播。然而,11日起,河北省对石家庄市藁城区部分村民进行转移,实行异地集中隔离,这也是中国境内首次在农村地区实行区域性异地隔离措施。

 

“对比最初的武汉和各地防控,异地隔离可能更具有地方性。”宋元林提出自己的观点,“正常情况下,居家和宾馆隔离已经可以承担大部分防控需求,大批量转移居民有聚集感染的风险。但如果决策部门出于当地实际情况考量,如农村地区居民卫生健康意识薄弱,疫情防控能力不强,甚至环境中已出现病毒污染源的情况下,异地隔离也是防控的手段之一。”

 

据央视新闻报道,1月13日11时,石家庄市集中隔离点的基建开始施工,位于正定县,主要用于隔离密切接触者和次密切接触者。今日(14日)一早,石家庄集中隔离点的施工现场轰鸣声不断,第一批1312套集成房屋已运抵现场。

 

河北省疾病预防控制中心病毒所所长齐顺祥在央视《新闻 1+1》上表示,农村老年人多,文化水平较低,联系沟通困难。另外村里卫生条件较差,设施简陋,粪便、垃圾处理困难,如果不实行集中隔离,根本达不到真正的隔离效果,很难彻底消除传染源。

 

此外,河北省副省长徐建培在今日发布会上表示,12日起,河北启动石家庄、邢台等地第二轮全员核酸检测,其中石家庄、邢台14日晚将完成;定州、辛集第二轮核酸检测已经完成,结果均为阴性;11日发现廊坊市固安县确诊病例后,12日廊坊启动全员核酸检测。

 

“如果下周能彻底结束筛查工作,在各类隔离政策落实到位的情况下,疫情有望在一个月内缓解。”宋元林说道,“即便出现多次筛查仍无法检测的案例,也属于极个别,且这类患者大多症状较轻,只要做好相应的防控,预测不会对疫情的进程产生太大影响。”


“武汉模式”和“河北特色”


石家庄目前有两家收诊新冠感染者的定点医院,河北省胸科医院是其中之一。该院纪委书记刘战地称,目前医院管理参照了“武汉模式”。

 

“和去年年初疫情时的‘小单元作战’不同,我们此次参照武汉模式,把所有病区划分为污染区、缓冲区、洁净区。由省级专家组和省胸科医院各派1名专家担任病区主任,分别承担行政和业务管理工作,按照‘分区包片、明确职责、落实分工、责任到人’的原则,对患者实行分级分型分类管理。5名重症医学专家和3名院感防控专家深入病房查房会诊,并提出医疗救治和院感防控具体指导意见。”刘战地在接受媒体采访时说。

 

“武汉模式”也许并不止运用于定点医院的管理方式。对出现确诊病例的城市实行全域封闭管理;石家庄昨日开建3000套隔离房,占地500亩,材料由曾为武汉火神山提供过集成房屋的唐山三家企业提供,工人连夜施工……这些防疫措施都在沿着熟悉的轨迹行进着。

 

此外,武汉大学人民医院、武汉市金银潭医院、武汉市中心医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、武汉协和医院等都派出了医护人员,组建起多个援冀重症医疗队,这无疑也会给河北石家庄、邢台等地带去医疗救治方面的“武汉经验”。


短视频平台上的“武汉支援石家庄”专题

 

不过,本轮疫情及其防控措施的“河北特色”同样明显。

 

首先是在农村集中暴发和传播的趋势。河北本轮疫情第一例确诊病例即为小果庄村村民;河北省疾控中心主任李琦称,截至1月12日,农民占石家庄数百病例的七成;20场婚宴上,至少有近70个与席者随后确诊,阳性患者分布局部聚集性明显。

 

河北农村基层医疗机构正在经受能否扮好“防疫吹哨人”的考验。确诊病例活动轨迹显示,有人曾多次到村诊所、卫生所看病,有人输液多日,未见好转,到城区就诊后方才确诊。

 

“农村的医疗条件差一些,感染病人的敏感性也差一些,没能及时发现。最晚12月中旬就应该有人感染了,现在一天增加几十个,有专家估计至少己传到第4代病人了。”解放军总医院著名呼吸病专家刘又宁对“医学界”如此表示。

 

河北目前仍有9例重症患者。刘又宁对“医学界”分析称,总体上,河北的重症患者比例并不高,这可能跟病毒的种类有关系。

 

河北毗邻北京。家在河北燕郊等地、每日跨省去北京上班的人有30万。一河北固安县确诊病例被确认为北京西城区某公司员工,多次乘坐地铁4号线。西城区通报,第一时间进行管控、流调、核酸检测等工作,“坚决打好疫情防控阻击战,确保人民群众身体健康和首都安全”。

 

从各项防疫控疫的措施来看,河北也在形成自己的一套抗疫的“河北模式”。

 

1月9日,河北省政府正式通报,基层医疗卫生机构务必严格落实预检分诊制度,“禁止村卫生室和基层个体诊所接诊发热患者”,“对发现的发热患者及咳嗽等可疑人员,要立即拨打120,将其就近安全转运至县级定点医院的发热门诊就诊”。

 

1月11日,有消息称,在集中了石家庄73%病例的增村镇,12个村庄的2万村民被安排转移到附近酒店、中学宿舍等地集中单独隔离。昨日起,3000套集成房屋聚成的集中隔离点将在石家庄市正定县建成。而此前,新冠疫情爆发地居民往往采用各自居家的方式隔离。

 

“村民居家隔离容易造成家庭成员和邻居之间的传播……如果不异地彻底转移,很难彻底消除传染源,等于根本没有隔离。留下传染源,还会造成疫情继续传播,前边的工作就会前功尽弃。”河北省疾病预防控制中心病毒所所长齐顺祥称。

 

至于转移过程中的感染风险问题,齐顺祥称,车辆会控制在50%以下的载客量,车上配备消毒液、纸巾等物资,“保证人和人之间不会传播”。另外隔离点组织了卫生防疫人员、公安、消防、服务人员、心理医生等,配备电视、小说、报纸、瑜珈垫。

 

1月6日起,石家庄、邢台、廊坊、雄安、保定陆续宣布进行全员核酸检测。河北近日多例确诊者为无症状感染者转为确诊病例,而确诊病例的传染性是无症状感染者的3-4倍。大力进行核酸检测、流调等工作,及时发现并隔离无症状感染者,能够有效防止疫情扩散。

 

“第一轮全员核酸检测出来的阳性患者已全部、及时隔离,并及时跟进了流调工作。”李琦表示,“通过第二轮全员核酸检测,阳性患者将基本浮出水面。”今日,石家庄在本轮疫情中首次实现了无症状感染者零新增。

 

“武汉抗体普查的阳性率比人群发病率高出许多,这说明武汉可能很多病人是属于无症状感染的,由于当初核酸检测的条件不完善,无法确诊。”刘又宁说。由此来看,在无症状感染者方面,河北吸取了武汉经验。

 

多位医学专家对“医学界”表示,预计河北疫情会在一个月后左右的时间结束。而据《中国青年报》、“略大参考”等媒体,近日河北石家庄、燕郊等地已出现食物抢购、上班族无法出门工作致收入下降、医护人员无法搭乘公交车上班、村落产业物流受阻等情况。

 

面对这些“熟悉”的情况,河北又该如何吸取“武汉经验”呢?

 


来源:医学界
作者:韦晓宁 凌骏
审稿:田栋梁
校对:臧恒佳
责编:潘颖

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