唐驳虎:俄版变异毒株感染黑龙江?与英国版相比如何?

凤凰网 2021-01-14 21:29
文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎
核心提要
1、黑龙江绥化疫情和石家庄疫情一样,都是不知不觉在乡村完成第一轮广泛传播。此轮新增病例猛增是因为该县完成了全员核酸检测。目前暂无新增外流感染患者的报告,此前7组均在密接名单里。测序显示,黑龙江绥化疫情与大连疫情病毒毒株100%同源,明确流调指向,清除难度应该不大。
2、去年在英国发现的病毒变异似乎成为了不得的事情。背景原因是英国进行的病毒测序最多,其公布的测序结果占到世界一半。他们发现的病毒变异株传播能力提升了60%左右,目前已经在至少50个国家地区传播。幸而分析显示其变异并不影响疫苗效力。从黑龙江疫情传播穿透力来看,来自俄罗斯的病毒变异株同样厉害,甚至更厉害。
3、石家庄疫情连日新增80例以上确诊病例,令一些公众恐慌。但观察新增病例报告,绝大多数都是在隔离观察人群、增村镇村民、密切接触者当中发现的,这符合病毒感染发展一般规律。但也出现了封村后自愿居家还是被感染的病例,所以只封村口可能不够,另外村庄环境可能有病毒存在,所以专家建议另地集中单独隔离。人员撤离后,村内将进行强力消毒。
4、从乡村到北京、上海、天津、成都这样的中心城市,冬季疫情呈现出多点散发的局势。面对狡猾与顽固的病毒,绝对保证“〇”发生,难度确实很大。应当进一步加强农村地区疫情防控工作,充分发挥卫生院发热筛查哨点和村卫生室、个体诊所等的探头作用面对疫情散发,有一起就及时扑灭一起,有一地就临时管控一地。

今天(1月14日),黑龙江省绥化市召开新闻发布会,介绍新冠肺炎疫情防控最新情况。

发布会上,相关负责人表示,截至1月14日17时,黑龙江绥化市累计新冠肺炎确诊病例92例,无症状感染者110例。

这则新闻立刻引发了舆论炸锅,好家伙,光河北还不够,又崩一个省!

13日上午已经有预料
由于这两天的疫情变化很快,数据很多文字量很大(河北13日晨通报12日日增90例,轨迹通报总字数1.6万字;黑龙江相关疫情13日通报已分散到7个地方)。
虽然一直在跟踪、处理、分析,但由于档期等原因,上一篇的跟踪分析截稿于12日(周二)傍晚,差了20多小时,情况似乎就变得很不一样了。
但是,在13日上午,吉林省的两地通报,已经昭示着黑龙江这一轮病毒的传播力非常不一样。
具体来说,10日晚上10点,望奎返长的2对夫妇(分别是57、56岁,50、47岁)主动到医院检测核酸,结果显示阳性;长春市立刻部署防控工作。
11日,在对最先集中隔离的同住家属检测时发现,两对夫妇各自的儿子、儿媳与孙女(曾同去)也呈阳性。
当然,这都还属于正常情况。
12日,根据对7天前(1月5日)曾与1、2号夫妇同乘K350(佳木斯-北京)火车乘客的追踪协查,吉林长春、通化又发现3例非亲属、火车上临时接触者的感染。
而这3例及相关感染者,已经显示这波病毒的穿透力非同小可。
其中长春的相关感染者8、9号中年夫妻(53、48岁)还在上班工作。1月5日同乘火车,共同从哈尔滨西站-长春站的3个小时被感染。
而在通化,感染案例就更让人惊讶。
通过相关筛查,找到的通化1号感染者(44岁),在1月5日是从前方的南岔坐到哈尔滨,在哈尔滨西站就下车了。
众所周知,现在搭乘公共交通工具都要求戴口罩,尤其是检票、上下车时都有列车员在场监督。但这2个多小时还是传染了。
通化1号后来在7~8、9日也分别来了两次长春,并转乘客车到通化市,10~11日在一家小店铺进行营销培训授课。
而接受培训小店的老板和4名员工一共5人也被感染了。
以望奎为原发地,元旦曾去望奎、绥棱探亲访友的长1-2号夫妇算是一代感染者;
5日在哈西站短暂接触的通1号,算二代感染者;通化的2~6号小店员工就是第三代了!
这病毒的传播力、穿透力真是不可思议!
13日上午,吉林省、长春市、通化市分别召开疫情防控新闻发布会,通报了这些感染者案例轨迹的详情。
一仔细读完,就觉得——传播力极强,值得高度警惕!同时预料望奎本地和输出各地的新增阳性还会增加。

望奎疫情的起源
与此同时,12日黑龙江省内的齐齐哈尔昂昂溪、伊春大箐山朗乡、哈尔滨香坊区也分别在望奎返回人员中,查出感染者。
最南的望奎感染者,已经飞到了山东威海。但都是在主动筛查、主动报告中发现。
对于如此的扩散,有的网民激烈地责骂感染者,“这种人一点都不自觉,望奎县疫情出现后,还在往外跑!搅乱社会!毒王!”
必须要指出,这种观点是基于误解。
望奎疫情第一声拉响的警报,是1月9日(周六)傍晚18点10分,望奎县人民医院在门诊就诊患者“应检尽检”的核酸筛查中发现阳性1例。
而一次阳性不能立即宣布确诊(参考上一篇说过的陕西三原、江西抚州),必须经绥化市疾控中心复核,第二次呈阳性才能确认真实性,而这已经是10日凌晨了。
因此,按国家统计填报时间,望奎头2例病例和后6例密接是统一算到10日的。而此时还在内部掌握范围内。
绥化当地第一时间对外发布,并当即采取封城措施,也已经是10日上午了。
所有离开的无症状感染者,都是在此前走的,他们自己并不知情。
我还注意到,网上有这么一些评论:“嘴上空喊防疫,不严防死守、官僚主义,结果就是再次紧张,黑龙江要反思!”。
对于这种指手划脚的大爷风范,持续跟踪全国各地疫情一整年、见过各种表现的作者也必须指出——
这是不加任何考察、单凭臆想的满嘴胡喷。
望奎县城卫星图,望奎的意思为“遥望卜奎”,卜奎就是今天的齐齐哈尔
具体追溯望奎疫情的发现过程,是这样的:
“1号病例”王某鹤女士,30岁,为了孩子上学,带着11岁的儿子张某宇住在县城佳兴小区,她17岁的弟弟王某生平时也在县城。
12月31日中午,姥爷(外公)王某龙开私家车接回40公里外的老家惠七镇惠七村李景华屯。
1月9日一早,他们一起返回县城。王女士去县人民医院就诊,体温检测正常,傍晚18时10分,核酸检测出结果,显示阳性。
望奎县城(左)到惠七镇惠七村(红标处),右上角为绥棱县城,右下角为绥化市区(北林区)
随着警报拉响,先是在县城的儿子、父亲,到当晚23点,在老家的母亲、弟弟、亲属、邻居都被接到县人民医院,进行集中筛查、隔离。
这时全都陆陆续续发现了核酸阳性,到第二天10日新检出6例,第三天11日检出36例。
这些无症感染者都是惠七村村民,具有高度的关联性。
惠七镇-惠七村-李景华屯(红框内)
根据绥化发布的流调轨迹报告,望奎疫情和石家庄增村镇一样,不知不觉间在乡村完成第一轮广泛传播。
在此前常态化防控当中,这是不可避免的事情。
不可能要求遥远乡村的民众,全都像去年春节一样,持续宅家,不出门不社交不接触不进餐馆不逛街不见亲朋,连续一年,这不可能绷得住。
无论民生还是经济也都受不了,说这种话的人,自己做得到吗?
首批聚集性病例集中在李景华屯
只能是呼吁尽量减少聚集、减少大范围人群交往,有症状及时筛查,拉响警报。
相对石家庄增村镇三个村10余人事先已经发症,在小诊所寻医问药;望奎所有人在发现时都还是无症状感染者,已经是赢得了时间。
这要多亏了望奎县人民医院对所有门诊就诊患者“应检尽检”的核酸筛查(王女士当时体温正常)。

民众自觉、政府迅速
当然,同样的乡村,婚礼一样成为望奎疫情扩散的关键词。
像姥爷王某龙在接女儿外孙回家前,12月29~30日到附近的绥棱县连续参加了两场婚礼。
而且,由于东北许多民众在遥远异乡打拼,专门在元旦长途赶回,参加发小亲朋的婚礼。
而增村镇的年轻人大都在40公里外的石家庄市内就业置业,因此,这次望奎疫情的扩散范围比石家庄疫情要广:
长春1、2号感染者夫妇,就曾与王某龙共同在绥棱县参加婚礼、后又同车返回望奎县。
在10日获悉亲朋感染阳性后,2对夫妇4人便主动到医院检测核酸,表现了防控自觉。
同样,从望奎离开抵达各地的人员尤其是密接者,都主动去做了核酸。
目前在绥化市之外,一共发现7组扩散,分别是长春2组,齐齐哈尔昂昂溪、哈尔滨香坊、伊春大箐山朗乡、牡丹江林口、山东威海。
从12日最初发现,13日各地便第一时间搜寻到密接人群,组织大面积核酸检测。
至于引发关注的K350与Z158等列车车次,现在都是实名制购票,同乘旅客已经在各地被找到。
虽然这波疫情来的很突然,病毒穿透力很强,但必须承认各地政府对于密切接触者以及感染者的流调、管控非常细致、迅速。
其实从去年开始,东北三省各地政府对疫情的信息发布、行程轨迹公开做得都是很好的。
相比南方和沿海发达省份经常的含含糊糊,还要胜出一筹。
在这次疫情当中可以看到,凌晨确诊就上午发布,上午确诊就中午发布,中午确诊就下午发布。
下午的情况汇总,当晚就召开新闻发布会,经常在晚上10点、11点,信息不过夜(按隔日发布的规定,过夜到第二天上午发布是可以的)。
在疫情的风暴中心望奎县,对望奎县域15个乡镇、4个街道同步开展检测,截至1月11日20时累计采样11.4万,13日完成全员采样和检测。
这也是为何13日新增确诊和无症暴增的原因。但是截止目前,暂无新增外流感染患者报告。
已发现的7组,其实均已在绥化市疾控中心推送的密切接触者名单内,没有出现社区传播。
可以说,望奎疫情依然是一起被及早发现的单中心有限扩散,东北仍然是安全的。

来自俄罗斯的病毒同样厉害
在13日当晚,黑龙江还公布了疫情溯源的重要发现,原来这次疫情不是来自之前猜想的黑龙江边境黑河或者东宁-绥芬河,而是千里之外的大连。
绥化疫情与大连疫情病毒毒株100%同源,这就明确了流调的指向。
大连疫情传播图:俄罗斯货轮-码头工人-商厦-关键商户-家属及医院(大观新闻)
回顾大连12月疫情,源头是俄罗斯货轮上新冠病毒阳性的散装货品,病毒测序与俄罗斯11月流行的某毒株高度同源。
码头工人12月2日至9日搬运冷冻散货,由被污染的货物外包装导致感染。12月15日在对冷链从业人员例行检测中,发现四名搬卸工新冠病毒核酸阳性。
12月15日至1月8日,大连市累计报告83例(确诊病例51例,无症感染者32例),并高度集中在金州区的五个街道,全部83例感染者已全部明确感染来源。
12月的大连、沈阳疫情原本以为都没有输出(大连向外地横传密接者信息5694人,其中黑龙江省721人),但现在发现还是有的。
望奎县与哈尔滨、大庆位置地图(搜狗地图)
不过有了如此明确的指向,调查清楚前因后果感染脉络,清除难度应该不大。
在12月,英国病毒变异成了疫情中最热议的话题,似乎是什么了不得的事情。
其实背景原因之一就是英国病毒测序做的最多。
到去年冬季,英国已经对超过15.7万个新冠病毒样本进行测序并上传公布,相比当时英国212万确诊病例(现在已增加到322万)比例达到了7.4%。
按比例来说,测序样本数与总感染人数之比,澳大利亚是第一(近60%)。但从绝对数量上来说,英国第一,英国公布的测序结果占了全世界的一半。
而疫情最严重的美国,基因测序的比例反倒很低。在全球确诊病例超过100例的国家中,美国的基因测序比例排名第43位,全美只有0.3%的病例进行了基因测序。
所以英国能够监测到更多毒株亚型的变化情况。12月初,研究人员发现,病毒的一个变异株(命名为B.1.1.7)迅速占据了传播优势,比年中产生的主要变异D614G更具穿透力。
分析原因是它的负责侵入细胞的Spike刺突蛋白,与人体细胞的ACE2受体结合亲和力提高10~100倍,分析传播能力能提高60%左右。
这个数字便让它占据了传播繁衍优势。B.1.1.7首次在9月20日分离的病毒中检出,它占到了11月中旬测序比例的26%。到12月的第二周,在英国测序的病例中超过60%。
截至12月15日,B.1.1.7系共上传了1623个基因组。其中519个样本在大伦敦,555个在肯特郡,545个在英国其他地区(包括苏格兰和威尔士),还有4个在其他国家。
而到现在,B.1.1.7已经在至少50个国家和地区发现。
对于这种情况,许多生物学家认为它可能发生在一位经历长期感染的患者体内,在这位患者体内,新冠病毒自己和自己竞争,最终积累起12个新突变。
由于结合能力高,新变种B.1.1.7获得了明显的竞争优势,它的繁衍后代击败了它的同类,当它们离开这位患者感染下一个人时,这个新变种由此踏上了征服英国乃至世界的新道路。
其实,这就是大自然生物演化的最基本规律——万物天择、适者生存。更具备繁衍传播优势、更适应环境的基因突变,最终会占据种群优势。
B.1.1.7曾在12月末引发一阵恐慌,但现在已经基本平静下来,人们开始适应它在西欧系中占据统治地位的事实。
因为分析显示这个变异虽然有助于传播,但是不影响疫苗效力——虽然B.1.1.7的“矛头”更锐利,但是负责杀死它的力量——疫苗和抗体更强大。
但是从目前望奎疫情的公共交通传播来看,来自俄罗斯的病毒变异株同样厉害,甚至更厉害。
擦肩而过,两人大概率都戴口罩都会被传染。这也真是……
无独有偶,据多家俄媒报道,一名俄罗斯妇女在与新冠战斗的几个月里,专家发现她身上的病毒出现了多达18个变异。
这位女子47岁,患有恶性淋巴瘤。2020年4月,该女子在一次化疗中感染新冠病毒。相对于其他患者,她的免疫系统更加脆弱。
此后,她一直在接受相关治疗,并定期进行核酸检测,但到9月9日检测结果一直为阳性
前几天,来自彼得堡的4所大学和莫斯科1所医院、1个研究所的研究人员发表网络论文,分析该妇女的病毒采样基因组,发现了多达18处变异点位(碱基变化)。
著名的英国变异毒株B.1.1.7一共也就积累了17个新突变,这位妇女身上的病毒已经在四个月里积累了18个。
基因专家帕维尔·沃尔奇科夫(PavelVolchkov)指出,该名女子身上发现的新冠毒株与备受关注的英国变异病毒类似,但是又有自己的独特特征。
免疫学家尼古拉·克里尤科夫(NikolaiKryuchkov)提出了与之前分析英国变异毒株B.1.1.7类似的观点:
“病毒在免疫系统较弱人群身上的突变率比正常人群高几倍。”
开发人造卫星V疫苗的Gamaleya中心负责人Alexander Gintsburg则指出,俄罗斯很有可能已经出现了本国特有的新冠优势毒株。
“如果英国、南非、巴西已经出现,那么俄罗斯肯定已经有了。”
病毒在免疫系统较弱的人体内繁衍活跃,人体变成一个巨大的新冠“养蛊”场,最终变异出传播能力更强的新毒株…
俄罗斯境内已有近346万确诊病例,数量超过了英国的322万。由于医院床位较充足,死亡人数稍低于英国(6.3万、8.5万)

目前俄罗斯正处于寒冷的季节,环境因素使得新冠病毒更易存活和传播。俄罗斯疫情防控情况依然严峻。
幸而在中国,各地的公共卫生追踪迅速得力,经过疫情教育全民的防控意识增强,自觉受检,切断了继续传播渠道。
这些事实都在反复说明,未来需要更迅速的公共卫生手段、更大的人群搜索范围,直到疫苗普及、全民接种。

进入疫情后期的石家庄
最近2日,石家庄相关疫情分别日新增91、81例确诊病例,同样让一些公众恐慌。
但仔细观察3万字的新增病例报告,绝大多数都是已经在隔离观察的无症感染者、增村镇村民、密切接触者当中发现的。
这都是符合病毒感染发展规律的正常现象——从数据看,大部分无症状感染者一周左右转为确诊病例。
石家庄市第二轮全员核酸检测已经完成,算是新增的疫情点,只有增村镇隔壁紧邻的、同样处于封村观察阶段的西关镇。
此前这里一直没有检出,倒是令人奇怪。再就是南营镇土山村的一组家庭病例(4日已隔离)。
在其他社区、非密接者当中均无新检出病例。
所以说,当从增村镇到整个石家庄,采取封城封村封小区措施之后,疫情就已经控制住了。剩下的只是此前感染的自然显现。
但唯独有一个病例令人担心,这也佐证了现在石家庄采取行动的必要性。
13日27号确诊病例:18岁女生,南桥寨人。
1月5日前在邯郸职业技术学院上学,1月6日凌晨坐火车、搭顺风车赶回村里(这个举动倒是很奇怪,都封村了何必赶回来)。
进入封闭村子后按要求居家,7日首次核酸检测呈阴性,13日核酸检测呈阳性,诊断为确诊病例。
很显然,这姑娘是自愿回到南桥寨村后,在村庄甚至家庭里感染的。
一个村有几十户上百户居民,只封村口,村里的人还是互通的,而且村庄环境、家庭环境、共同居住中都会有病毒存在。
所以专家在研究后建议,光就地封村是不够的,要找个合适的地方集中、单独隔离。否则无法阻断村内的感染。
村民携带简单行李转移到集中隔离点
如果不了解上面的例证,自然也会心存疑惑:如今正值严冬,这样声势浩大的异地隔离有无必要?让民众“背井离乡”的意义何在?
从11日开始,石家庄就开始将部分增村镇村民转移到集中隔离点。先是征用宾馆,安排疫情风暴点的小果庄、刘家佐、南桥寨3个村村民5435人。
先期隔离者拍摄的隔离宾馆环境
由于此前已经集中隔离了1万多密切接触者。对于剩下的12个村,决定在正定县城附近新建集中隔离点,隔离点占地约500亩,3000套集成房屋将在硬化的场地上迅速拼装到位。
新建集中隔离点位于正定县城附近,无人机航拍施工现场。新华社记者戴小河、杨世尧摄
为支援抗疫一线,唐山的三家集成房屋生产企业正在加班加点生产。这三家企业都曾在去年初为武汉火神山等提供过集成房屋。
此次支援石家庄的集成房屋每套面积为18平方米,采用轻钢结构,具有运输便捷、安装迅速、可回收利用等优点,可由熟练工人在一天内完成组装。
先期隔离者拍摄的伙食
人员撤离后,村内将进行强力消毒。不把每一个死角消杀干净,病毒在村内总是断不了根。
经过一年多的抗疫工作,应对刁钻、多变、无孔不入的新冠病毒,全社会疫情应对的经验已越来越丰富,防控策略也越来越有针对性。
大冬天2万多人集体搬迁,这是无奈之举。但每一个村民都表现出了责任意识、大局意识。
同时政府必须有强有力的组织力和执行能力,财政能扛得起3万多人的衣食住行,外加快速新建隔离点,这也只有中国能做到了。

总结
与2020年初的武汉繁华市区的华南海鲜市场——就在汉口火车站边上不同,黑龙江绥化市望奎县惠七镇惠七村,河北石家庄藁城区增村镇小果庄、刘家佐、南桥寨村,这两个不为人知的农村地区,竟成了2021年初的疫情风暴中心。
今年冬季疫情绝大多数爆发在北方,室外犹如天然冷库,病毒繁殖存活时间更长。
1月12日,大连机场在对进口非冷链货物进行核酸检测中,发现一批衬衫和西装的布料、纽扣货物的外包装为阳性,这批货物由阿姆斯特丹始发、途经韩国抵达。这冬天的普通货物也相当于冷链运输了。
1月13日,内蒙古鄂温克族自治旗人民医院,在对环境核酸监测后发现结果呈阳性,摸排调查工作也随即展开。(目前有消息说是疫苗撒漏)。
14日,天津一家新西兰奶粉、乌克兰乳清粉等进口原料生产雪糕的公司连续3份雪糕检出阳性。
当然,南方也并非绝对高枕无忧,这两天广东和广西就通报了两起本土确诊病例。广东的是12号和13号由于深港跨境司机引发的1起确诊和1起无症。广西南宁的1起是隔离场所消杀人员防护不慎被感染的确诊。
还有入境人员超14天发作、管控不慎泄露等等意想不到的传播途径,病毒传播的手段越来越刁钻,路径让人防不胜防。
从乡村到北京、上海、天津、成都这样的中心城市,冬季疫情呈现出多点散发的局势。面对狡猾与顽固的病毒,绝对保证“〇”发生,难度确实很大。
但是,一年来的事实证明,中国的疫控追踪能力和精准防控能力是经得起检验的。在强有力的组织面前,疫情零星散发完全不必恐慌,但防控不能松劲。
应当进一步加强农村地区疫情防控工作,加强农村大集防疫管理,严格控制村内聚集性活动,倡导节庆文明新风,充分发挥卫生院发热筛查哨点和村卫生室、个体诊所等的探头作用,做到早发现早报告。
面对疫情零星散发的态势,有一起就及时扑灭一起,有一地就临时管控一地。我们有信心更有能力,一起迎接最终的胜利。
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