说真的,解决痛经其实很简单

丁香医生 2021-02-24 12:03

痛经在女性群体中非常普遍,根据年龄和人群不同,发病率在 50~90% 之间。


严重的痛经就像「渡劫」,会让人丧失行动能力,严重影响日常的工作、学习和生活。


据研究统计,有 80% 的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。


然而,目前止痛药的污名化,却使得很多女性宁愿尝试五花八门的偏方,也不愿意吃止痛药。


我们无数次看到评论区的女孩们,因为害怕止痛药的副作用,只能生生忍着剧痛。



图片来源:丁香医生微博评论截图



以上种种,都是我们非常不愿看到的。


所以这篇文章,就是要帮止痛药正名。




痛经,到底能不能吃止痛药?


较真要点:

  1. 止痛药有成瘾性吗?会依赖吗?

  2. 止痛药副作用大吗?

  3. 止痛药该怎么吃?网红止痛药靠谱吗?




痛经时吃的止痛药,没有成瘾性



很多人看科普会有这样的困惑:一会说止痛药有成瘾性,一会又说不会上瘾,还都说得挺在理的。


其实,这可能是把两种止痛药混淆了。



1. 有成瘾风险的是阿片类药物,不是想买就能买


常见的止痛药大致可以分成两种,麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。


有成瘾风险的是前者,又称「阿片类镇痛药」,主要在临床上用于手术和癌痛。


阿片(opium)其实就是「鸦片」。它是从罂粟中提取出来的,主要有效成分是吗啡、可待因等。



图片来源:图虫创意



这类药物属于处方药,且受到国家严格管制,不是能在路边药店随手买到的。


疼痛其实是一种神经信号,把身体出状况的部位上报给大脑。而阿片类药物就是作用于大脑。


它可以让大脑中的阿片受体「兴奋」,从而产生镇痛作用,并且缓解因疼痛引起的不愉快情绪。


也可以这么理解——


阿片是后宫的嫔妃,她在皇帝大脑跟前侍奉,哄得大脑很开心:




滥用阿片类镇痛药,相当于天天送它跟大脑长时间厮混在一起。


阿片突然消失后,大脑就不习惯了,勃然大怒,每天都想再见到它,于是就出现了各种戒断症状。



阿片类药物用于治疗疼痛已经有几千年历史,而且在国外曾一度缺乏管制导致滥用,可能也就因此给人留下了「止痛药会上瘾」的深刻印象。



2. 痛经时吃的「非甾体类抗炎药」,没有成瘾性


大约 90% 的痛经是原发性的。目前认为,这种痛经的原因,是子宫内膜前列腺素分泌过多。


据研究,痛经女性的经血中,前列腺素的含量明显高于非痛经女性。


它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛,让子宫处在一个缺血缺氧的状态。


痛经时常吃的止痛药「非甾(zāi)体类抗炎药」,如布洛芬等,就是通过抑制前列腺素分泌,从源头上缓解疼痛问题。


前列腺素需要在「环氧化酶」(COX) 的作用下才能生成,而非甾体抗炎药主要通过抑制酶的活性起作用。


与阿片类止痛药比起来,非甾体类抗炎药更像在外征战的士兵,帮大脑平息外乱:




它在前线埋头苦干,不会让大脑有什么欣快感,产生离不开的感觉,自然也没什么成瘾性。




这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。


对乙酰氨基酚也常一起提及,它也叫扑热息痛,虽因为没什么抗炎作用被逐出非甾体抗炎药编制了,但是作用机制类似。


其中布洛芬和对乙酰氨基酚是较常用于痛经的。


至于阿司匹林,一般情况下还是不要用了,会有血崩的风险。



简单总结一下——


止痛药类别

阿片类镇痛药

非甾体抗炎药

止痛原理

不让大脑觉得痛

不让致痛物分泌

主要用途

癌痛、手术等

痛经、牙痛等

成瘾风险


药店能买到吗

不能,能就举报


注:阿片类药物在专业人士的指导下正规使用成瘾风险也很低,但要警惕滥用



可能有人要问了,那止痛药会不会有依赖性啊?


其实在医学上,「药物成瘾」和「药物依赖」是一回事(所以这题刚讲过)。


但还会有人说,止痛药的依赖性,是吃了就离不开了……


那是因为经历过无痛月经的人,就再也不想回去了


如果是因为每次来姨妈都痛,所以每次都需要止痛药,这属于正常的需求。


当然也可以选择不吃,大不了继续痛就是了……




止痛药的副作用,没那么可怕



前列腺素分很多种,有些也有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用,这是非甾体类抗炎药会出现胃肠道症状的主要原因。


具体表现为恶心、上腹部不适等,长期使用会有小概率出现胃出血。


 

这个「长期使用」指的是很长一段时间内每天固定服用药物。来姨妈是隔一个月才吃几片,属于「偶尔使用」。


其实有一部分胃肠道症状是月经本身带来的,只不过让止痛药背了锅。


在很多研究中,一些只吃了安慰剂的痛经女性,也会说自己出现了不良反应……


偶尔吃几片止痛药的副作用,比起严重痛经来说,真的微不足道。


而且布洛芬在体内经过 2 天的代谢后,几乎检测不到,也不必担心毒性积累。


至于还有传闻说吃止痛药影响生育的,那更是空穴来风。





止痛药使用建议



针对痛经的止痛药首选布洛芬,这个药物无论效果还是安全性都是十分优秀的。


下面就以布洛芬为例,说说使用方面的一些问题。



1. 痛经开始之前吃,效果最好


很多人觉得痛经吃布洛芬没啥效果,很可能是吃晚了。等疼得满地打滚儿了才吃,效果就没那么好了。


毕竟,布洛芬对已经分泌出来的前列腺素没什么办法。如果前列腺素已经出来作威作福了,就只能等它自己代谢掉。


另外药物吃下去,需要 1~2 小时才开始起效。这段时间,也只能忍着……


别以为这点时间很短,对于痛经的人来说——



痛经发作一般是很规律的。


掌握好自己痛经发作的时间,在疼之前或刚开始有症状时就吃好药,才是明智的做法。



2. 布洛芬越吃越多,可以尝试换一种药


有很些人反馈,最开始一片布洛芬就能缓解痛经,后来需要三、四片甚至更多才有效。


这种情况在一部分人身上确实是存在的,与体内某些受体数量变化有关。


当然,这也存在个体差异。对大部分人来讲,如果只是一个月吃几片,不会出现越吃量越多的情况。


如果出现了耐药性,可以尝试用其他药物代替,如对乙酰氨基酚等。


另外,短效避孕药也是不错的选择。注意不是「紧急避孕药」,初次使用建议寻求医生指导。



3. 网红止痛药有风险,需谨慎


以网上比较流行的日本某 E 姓止痛片为例。


它的主要有效成分也是布洛芬,只不过里面还加了些其他东西——咖啡因和丙戊酰脲。


咖啡因对止痛有一定的辅助效果,但同时也让一部分咖啡因敏感的人吃了睡不着。


丙戊酰脲是一种镇静剂,能缓解焦虑、烦躁不安的情绪。


但是,丙戊酰脲这个成分并不安全,它可能会引发血小板减少等严重的副作用,属于我国禁止的药物成分。


况且多种有效成分同时起作用,可不见得是个好事。


国内能买到的布洛芬已经足够安全有效了,没必要惦记所谓的「网红药物」。




希望饱受痛经折磨的女性都能看到这篇文章,不要因害怕莫须有的传闻,而承受不必要的痛苦。


姑娘们,痛经时该吃药吃药,不要硬抗着!




温馨提示


1. 布洛芬推荐剂量为 4~6 小时 400~600 毫克,或每 8 小时 800 毫克,一日最多不超过 2400 毫克;


2. 也可以通过非药物手段缓解痛经,如下腹部热敷、非经期有氧运动等;


3. 有少部分痛经属于继发性痛经,是由疾病引起的。这种痛经需要及时去医院做深入检查和治疗,吃止痛药效果很有限。





监制 丁哥哥

插图 好的山姆

封面图来源 图虫创意



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