治痤疮、便秘,可以不用“祛火”药

悦读中医 2021-10-15 11:20
悦读中医



每天
11:30
推送最新鲜的

中医药权威精品知识

喜欢,就为我标星

小编导读


如果说一个年轻人脸上长痘还大便不畅,大家肯定会觉得这个人“上火”了,应该用“祛火”的药物。但国医大师路志正教授却开了一张没有任何“祛火”药的方子,反而用了炮姜、白术等多种温燥“生火”药物,治疗效果还很好。其中的奥秘是什么?答案就在文中。


2009年12月8日  星期二  天气:晴

中医大家临证用药,运筹帷幄之中,似信手拈来,但其机巧应变,张弛法度,如兵家临阵,所谓用药如用兵是也。今天有一习惯性便秘的复诊患者,令我重新认识到中医之精深,切身体会到大家临证用药之活泛。

张某,女,21岁,便秘3年,大便3~4日一行,一直服用导泻药。刻下症:颜面痤疮,有脓头,双手掌起皮疹,经前加重,纳眠可,小便正常,平素嗜食生冷,舌质淡红,苔白腻,脉滑细。分析:平素喜饮冷,生活无规律,以致脾阳虚微,湿壅内郁,阴火上侵面部,肠腑失于传导。治以:火郁发之,温中健脾。



处方



藿苏梗各10克,厚朴12克,姜半夏10克,炒苍白术各15克,炮姜8克,陈皮10克,茯苓20克,桃杏仁各10克,当归12克,火麻仁12克,炒防风10克,羌活6克,炒枳实15克,甘草6克。

14剂,水煎服。 

抄方时我在想,患者便秘多年,且颜面痤疮,苔腻,应该用些清热去湿之品,怎么还用了炮姜、防风、苍白术等温燥药呢?我的心里打起来问号。

闲暇之余请教路老,路老说:习惯性便秘是内科常见病,不能仅局限于一个“通”字,通导之法虽能取效一时,但病情常常反复难愈。《内经》云:“魄门亦为五脏使。”便秘的形成不是简单的肠腑魄门的问题,与五脏六腑功能密切相关,尤其是肺气的宣降功能和肝胆疏泄功能。对于便秘的治疗既要立足脾胃气机升降,又要上调肺气,中调肝气,下调腑气,怎能仅是一“通”了之。治中焦如衡,脾胃宜平,肺气宜降,肝气宜舒。

患者便秘3年,多服通导之品,日久必会伤脾败胃,又喜饮冷,生活无规律,以致脾阳式微,湿壅内郁,阴火上侵面部,大肠失于传导。所以用苍白术、炮姜温阳健脾;藿苏梗、半夏等宣化湿邪;杏仁、厚朴宣降肺气;羌活、防风散肝胜湿,桃仁、枳实顺腑气,务在恢复脾胃温运腐熟之能为要旨。

后记:患者以温中健脾之法调理月余,大便恢复正常,且颜面痤疮消失,嘱其规律饮食,适当运动,改善脾胃功能,巩固疗效。

跟国医大师学中医

本文出自《侍诊日记——跟路志正教授学医》一书,书中翔实记录了作者跟随首届国医大师路志正教授在临床学习所得,采取日记形式,有理论,有案例,并夹有路老的经验传授,是一本阅读起来轻松新颖,又能学习到一手名家跟诊资料的好书。

《侍诊日记——跟路志正教授学医》

点击封面进入悦医家·中医书院购买此书

扫码免费试读

《侍诊日记》是作者在跟随国医大师路志正教授学习期间的临床实录,是一种新颖实用的学习方法。其以日记体真实记录每次跟师学习的收获和心得体会,是对恩师学术思想的探讨和临床经验的总结,内容翔实可信,生动活泼,利于吾辈对路老思想理论体系的发掘研究和整理运用。


往期精彩推荐




RECOMMEND

治疗胆囊炎、胆结石的用药技巧

重阳糕、菊花酒,教你做重阳节传统饮食

这双中国老布鞋,火了!藏着艾草、生姜……边走边养身


版权声明

本文部分内容选自《侍诊日记——跟路志正教授学医》(中国中医药出版社出版,路志正指导,石瑞舫著),最终解释权归原作者所有,由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网,版权归原作者所有。如有侵权,请联系删除。未经授权,请勿转载!

点击“阅读原文”立即购买本文推荐好书
好文,必须“在看”
推荐阅读