一家中医院的“小目标”:用数字化助推中医药服务全流程规范化

八点健闻 2022-11-25 08:00



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今年,医院与包头市频繁交流互访、形成达成共识,将以提升区域医疗服务能力为根本,以中蒙医药发展、数字化改革为重点,共同开展人才培养、学科建设、科技创新等多维度合作,努力打造中医、蒙医、西医合作高地,树立跨区域合作典范。

致力于扩视野、树标杆,抓落实,切实提升医院核心竞争力,争取三年内国家三级公立中医医院绩效考核排名、艾力彼排名均稳居全国中医系统前十、STEM排名五年内进入全国百强



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数字化建设是医院建设和管理的重要推手,通过数字化改革带来流程创新和制度变革,运用数字化思维管理医院和服务患者,以更科学和更高效的方式达到医院的整体智治。


党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央坚持中西医并重,把中医药摆在了国家发展战略层面的重要位置。在刚刚闭幕的党的二十大上,党中央对中医药事业发展提出了最新要求,要“促进中医药传承创新发展,健全公共卫生体系,加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设,有效遏制重大传染性疾病传播”。


可以说,中医药和中医院已经迎来了最好的时机。


位于江南富庶之地的浙江省中医院,前身是浙江首家省级公立综合性医院,成立于1931年。1956年响应党中央发展中医药事业的号召,在政府主导下改组为中医院,如今已建院91年。“国家中医临床研究基地”“国家中医药传承创新重点中医医院”“国家区域医疗中心建设输出医院”“国家重点疑难疾病诊疗中心”“国家中医疫病防治基地”“浙江省重大疫病临床医学研究中心”……无数的标签彰显了这家医院的底蕴与底气。与此同时,另一个新标签“全国首家元宇宙+智慧医院”,又让这家医院显得格外朝气蓬勃。


中医院如何发展?中医院的管理和综合性医院有哪些差异?如何传扬中医特色?当一家中医院提出要做元宇宙+智慧医院,又意味着什么?


我们带着这些疑问,找到了浙江省中医院的“一把手”——党委书记何强。有意思的是,他作为一名肾脏病学专家,在经过了多年专业的“西学中”后,成了一名中西医融会贯通的“复合型”专家。这也造就了他多元的观察视角,从一个曾经对中医认知不足,甚至略带偏见的西医专家,到亲身感受到中医的魅力以及中西医结合的价值,其后又成为一家中医院的掌舵者,协调管理多个院区,并提出用数字化助推中医药服务全流程规范化。


一起来听听何强的生动讲述——



△专访浙江省中医院党委书记何强

八点健闻:作为全国为数不多、浙江省唯一入选国家区域医疗中心建设输出医院的中医院,浙江省中医院与各地筹划建设国家区域医疗中心的项目有哪些进展?未来有哪些共建计划?


何强:目前我们正在对接的有三家医院,分别是内蒙古包头市蒙医中医医院、安徽芜湖市中医医院和湖北省中西医结合医院。


今年6月,在接收了大批包头市蒙医中医医院医务人员来院进修的同时,又由国医大师葛琳仪工作室负责人王真教授领衔,在当地建立国医大师工作室基层工作站和省级名中医工作室,并在当地遴选传承人,推进中医药传承工作。前期,医院还帮助该院从无到有建立血液病房,妇科、神经内科、皮肤、消化、呼吸等专家定期开展查房和手术指导。接下来,医院还将与当地进一步合作,以提升区域医疗服务能力为根本,以中蒙医药发展、数字化改革为重点,共同开展人才培养、学科建设、科技创新、医院管理等多维度合作,努力打造中医、蒙医、西医合作高地,树立跨区域合作典范,努力建成集“预防-治疗-康复-研究-产业-人才培养”综合性中医区域医疗中心。


作为国家区域医疗中心(中医类)项目,双方将通过多元化的举措,在合作中充分发挥中医药特色优势。比如,举办现代中医院管理、中医适宜技术、中药制剂炮制应用等专业内容的培训,设立名中医工作站进行师带徒人才培养,推动中医新技术新项目的临床应用,开展中医药科研合作等。


八点健闻:浙江省中医院获批浙江省重大疫病临床医学研究中心,该中心的主要任务是什么?有哪些重点研究项目?


何强:研究中心围绕早期预防呼吸道重大疫病预警体系建立、中西医结合防治呯吸道重大疫病诊疗方案、以及呯吸道重大疫病的理论创新与产品研发三大重点开展工作,将中医药纳入公共卫生事件的应急体系中。同时,医院作为国家中医疫病防治基地建设单位,承担着疫病人才队伍组建和培养的重要任务,贯彻落实《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》,助力打造现代化疾病预防控制体系。


我们的工作重点将放在临床研究方面,研究如何通过中药预防方,更好地扶正祛邪,提高群众的抵抗力,以避免或者是至少减轻传染病的相关危害或者损伤。另外,一旦感染疾病后,如何通过我们的治疗,让患者能够更快地恢复,减少重症和并发症的出现比例也是我们重点研究的方向。


我们的目标是,建成一流的中医重大疫病临床医学研究中心,不仅能提高我省重大传染性疾病临床诊疗研究水平,拓展中药产业链,还能促进优质高效的中医药服务走出国门、走向国际。


八点健闻:目前浙江省重大疫病临床医学研究中心有哪些临床研究成果或计划?


何强:在浙江省食品药品监督管理局的大力支持下,近年来我们有5个院内制剂获批,这也为我们的疫病防治提供了更好的武器。


下一步,我们将针对这些院内制剂进行改型改良。原先我们的院内制剂多为瓶装的中药汤剂,无论是储存运输,还是患者服用,都存在一些不便。哪怕是药效很好,但是中药汤剂的口感不佳,这样在儿童人群、以及更多人群中推广就有难度。所以我们要进行改进,比如考虑把汤剂变成颗粒剂,考虑如何使其口感更好。


八点健闻:在浙江省内,医院也积极投身于“共同富裕示范区”,其中浙江省中医院扮演了怎样的角色?后续的发展规划是怎样的?


何强:高质量发展建设共同富裕示范区是党中央和国务院赋予浙江的重要时代使命。浙江省中医院作为浙江省首家省级公立医院,投身共同富裕示范区建设义不容辞。


我们主要有以下三种参与形式:


一是,对省内中医院的托管和帮扶。2013年以来,我院积极投身“双下沉、两提升”工作,先后与安吉县中医医院、浦江县中医院、秀洲区人民医院、南浔区中医院、奉化区中医院等开展紧密合作,并取得显著成效。具体以两家医院为例,重点帮扶安吉县中医医院创建了“浙北腔镜中心”和“浙北心脑血管病中心”,为当地培养了带不走的“微创治疗”和“高危胸痛”诊治团队。重点帮扶浦江县中医院消化科、中医肿瘤科、推拿科等,业务收入增幅显著,如推拿科2021年业务同比增长71%;中医肿瘤科顺利通过省中医药重点学科考核验收。


二是,通过医联体的形式,相对柔性地推进各家医院的中医药服务能力建设。2015年,我院牵头成立了浙江省中医院医联体,目前医联体覆盖省内外95家单位(主要成员为县级中医医院),通过专科联盟等形式,持续、精准输出优质医疗资源,提升县域医疗服务能力。


三是,为进一步发挥医院在中医医疗体系中领头雁作用,我院根据省委省政府健康浙江战略部署,积极投入山海工程、专科协作,通过补短板、强弱项,助力山区海岛县医院中医药事业高质量发展,为省域卫生健康现代化先行贡献力量。目前初步签约的已有 9家县级医院。


八点健闻:在“共同富裕”的医院共建中,浙江省中医院更像是一个输出单位,那自身得到了哪些收获呢?


何强:实际上在这些“共同富裕”的医院共建中,我们浙江省中医院不仅仅是一个输出单位,对我们医院的人才培养其实也是有益的。我以前在综合医院工作时,也曾参与过对县级医院的帮扶管理工作,因此可以说是深有体会——实际上在基层的打磨,对于我们医务人员本身的能力要求是很高的,也是一个提升能力的好机会。


因为在大医院专科门类分得比较细,一个医生可能只需专注于一个亚专科,而当他到了县级医院,专科不会细分,不得不涉足更多学科门类,这对医生综合能力的提升有很大的帮助。同时,也能为这个医生培养独当一面的能力,为未来带领一个学科、带领一家医院,积蓄潜能。



浙江省中医院党委书记何强


八点健闻:中医院的管理,相比综合性医院或者以西医为主的医院,有什么不同?


何强:中医院对管理的要求可能更高。我原来在综合性医院工作,综合性医院新技术和新项目的发展相对较快,医院的运营压力相比中医院小得多。


另外,目前的医改在推进DRGs支付,对于以手术为主、操作为主的科室,倾斜力度较大。相反,传统的中医院在外科手术方面、操作方面,则相对较弱。于我们浙江省中医院而言,我们的西医水平在所有的中医院中还是比较强的,但与省内顶尖的综合性医院相比,仍有一定差距。从这一点来说,中医院也确实不如综合性医院有优势。


浙江省中医院要在立足浙江、面向全国,和综合性医院竞争是在所难免的,所以我们不仅要突出自己的优势与特色,同时医院对技术质量的要求、对管理运营的要求,不得不比其他医院更高。


中医还有自身的特殊性,在医院管理层面,如何制定操作规范,如何进行技术路径的评价,其实也是一个非常大的难点。


此外,到浙江省中医院就诊的患者,往往又都会有一个要求——想要看到中医药的特色。所以如何把中西医真正地融合在一起,这也是对我们医院发展的要求。


八点健闻:2021年度国考成绩出炉,浙江省中医院在中医院中的排名是“全省第一,全国第十”,您如何看待这一排名结果?


何强:国家公立中医院绩效考核是国家深化医疗体制改革的重要举措,是评价区域医疗综合能力和水平的“金标准”和“风向标”。2021年医院能取得“全省第一、全国第十”的排名,成绩是鼓舞人心的,可以说是提前实现了医院“十四五”目标,但是最关键的是我们要保持住这个成并不断取得进步。这一成绩的取得,这是全体员工团结协作,共同努力的结果,也是医院在坚持党建引领,秉承“中医高水平、西医高质量,中西医协同筑高峰”发展思路,重视学科建设和精细化管理的阶段性成果。相信医院会在已有成绩的基础上,不断努力,沿着高质量发展之路不断奋进。


八点健闻:您最关注考核中的哪些指标和维度?后续医院会在哪些方面发力?


何强:医疗质量、运营效率、持续改进、满意度四个维度都非常重要。


“国考”结果也反映出了几个我们后续需要努力的薄弱环节:


一是中医治疗比例。“国考”中对于中医院的一个重要考核指标是,在整体门诊诊疗的费用结构中,中医费用的占比。一方面,我们浙江省中的西医还是非常强的,这样就显得中医费用的占比不够高。当然这也与中医的服务费用本身相对较低有关。


二是院内制剂在所有药品中的占比。这背后的一个问题是,尽管我们的院内制剂疗效好,但是医院的生产能力目前还跟不上。未来,我们准备扩建生产场地,筹备更多的合作以扩大我们院内制剂的生产和推广。


三是我们医务人员的人均科研经费还不够。这也说明我们的科研能力还有进一步的提升空间。对此,我们医院将给每个院区增建相关的实验室,便于医务人员开展研究。此外,我们还将加强标本库的建设,临床研究病例的建设,以推进临床研究;参与到更多的新药验证中,以加强新药研发及成果转化


八点健闻:浙江省中医院的发展目标是怎样的?


何强:医院围绕“国考”和公立医院高质量发展评价指标,致力于扩视野、树标杆,抓落实,切实提升医院核心竞争力,争取三年内国家三级公立中医医院绩效考核排名、艾力彼排名均稳居全国中医系统前十、STEM排名五年内进入全国百强。按照医院第四次党代会目标,到建院百年时,医院综合实力和国家公立医院绩效考核排名进入全国前五;到新中国成立一百周年,成为国内外公认的研究型、创新型、引领型的一流现代化综合性中医院。


八点健闻:浙江省中医院强调“中医高水平、西医高质量、中西医协同筑高峰”的发展思路,具体如何理解?


何强:中西医之间是不矛盾的,关键问题就是疗效说话——能够用中医解决的,就中医解决;能够用西医解决的,就用西医解决。在西医解决问题的过程中,存在哪些短板?会有哪些副作用?哪些并发症?在这种情况下,能否用中西结合的手段来解决问题或者减少风险。


我们强调,西医我们要跟跑、并跑,中医我们要领跑,最终通过中西医结合解决重大疾病、疑难杂症,共同打造医学高峰。所以说就形成了我们“中医高水平、西医高质量、中西医协同筑高峰”的理念。然后通过中西医融合多学科联合的诊疗,帮助患者打通从预防到治疗到康复的全流程的体系,更好地为健康服务。


八点健闻:何书记您此前有丰富的临床经验以及医院管理经验,2021年到浙江省中医院之后,您对医院的高质量发展和管理有了哪些新思考?


何强:一是我对中医药的自信心更强了,确实原来在综合性医院,对中医的认识不足,甚至可能存在一定的偏见。但现在从实际的案例发现,我们的中医药是有非常好的疗效的。那么我们就需要通过各种研究的手段,把中医的疗效说清楚讲明白。


二是认识到中西医结合的优势,这对包括手术病人在内的患者们的加速康复、营养支持、减少并发症、提高疗效,都有非常大的帮助。所以说中西医结合,是医院高质量发展当中非常重要的一部分。


八点健闻:您提到此前对中医可能存在一些偏见和误会,到了省中医之后有了新的认识,能否举例聊聊?


何强:我自己是研究肾脏病的,中医有个“肾虚”的说法。在临床中,好多病人觉得自己腰酸、腰痛来就诊,西医可能查不出他的问题。而当中医专家辨证之后,会认为确实有相关问题存在。按照西医的视角来讲,种查不出问题的“肾虚”可能对应的是早期肾脏损害,甚至是更早阶段的表现。如果能在这时,打破患者疾病下一步进展的环节。这对患者避免疾病的进一步发展,有非常大的帮助。


第二个例子是颈椎病、腰椎病,我也经常碰到,不少患者被西医下诊断说,你这个腰椎间盘突出已经很严重了,肯定得手术,如果不做手术,可能下一步就是肌肉萎缩甚至瘫痪。但是我们明确看到,用中医的针灸和推拿结合的手段,很多病人得到有效治疗,也就避免了手术。


所以在我们医院,中医专家和西医专家会一起讨论,明确在哪些情况下,以中医为主,哪些情况还是需要手术。这样就能更好地避免过度医疗


 

浙江省中医院党委书记何强


八点健闻:浙江省中医院的医院数字化建设起步早,目前对于医院数字化建设的整体规划是怎样的?


何强:数字化建设是医院建设和管理的重要推手,通过数字化改革带来流程创新和制度变革,运用数字化思维管理医院和服务患者,以更科学和更高效的方式达到医院的整体智治。省中医院的数字化规划可以分三个方面阐述:


一是整体架构的重塑。医院的信息化基础是比较好的,通过了国家卫生健康委电子病历五级、智慧服务三级、互联互通五级乙等标准化测评,这在全国中医医疗机构中都属于比较领先的,但也存在系统老旧,运行效率低、数据整合利用难等一些现实问题。因此首要任务是做好顶层设计,重塑信息系统整体架构,打造新一代信息化数字底座和全新的医院信息系统,实现智慧化、移动化、多元化、标准化、一体化的应用系统,带给医护人员、患者和管理者便捷、高效、智能的全新体验,同时进一步加强信息管理和安全防范。时间上,明年我们就将对医院的信息系统做一个总体的切换。


二是运用数字化方法管理医院。打造全新的数字化管理平台,实现医疗、教学、科研、后勤等数字化流程改造,运营数据动态实时监管,医疗资源合理配置,多院区乃至区域内协统一协作,构建信息多元、逻辑清晰的省中医院智慧大脑,实现整体“智治”。


三是数字生态可持续发展。通过与各类HIT企业的深度合作,充分运用云计算、物联网、大数据、人工智能等新技术赋能中医药,将中医服务、中药供给、中医康复、中医养生保健教等上下游服务资源进行数字化转化并搬入中医药健康服务生态新的发展空间,实现资源互联与价值互换,衍生新的服务,创造新的价值,促进中医药诊疗服务、科学研究、教育传承的持续变革与创新,形成中医药生态协同发展创新模式。


八点健闻:在中医院做数字化改造有什么不同?有哪些难点?


何强:一方面是中医药改革没有先例可循,虽然政府层面已经提出了很多中医药发展的法律法规和指导意见,但具体操作层面仍有许多要考虑的实际问题,需要我们结合中医药特点,开拓性提出具体思路。比如我们在浙江省中医药管理局指导下,对中医电子病历、中医处方一件事进行探索,完成了2000多种中药饮片标准编码应用、规范了中医病历四诊信息、完成了针灸处方数字化改造。这些工作在全国都是没有先例的,需要与临床反复磨合,不断调整和改进管理思路,信息系统根据需求不断完善。


另一方面是中医药改革要突破,必须要有数字化的思维,将诊疗、服务、管理活动的方方面面,通过数字化转变为虚拟世界的一部分,这是数字化今后的发展方向。这种思维的转变有一个过程,也是逐渐理解和深入的过程。比如我们正在做的全周期全过程健康管理,需要患者预先填写一些基本的健康信息,像生活习惯、病史等等,这个过程会带来流程上的改变,需要医护人员和患者密切配合,我们在改造过程就碰到了困难,患者的依从性不是太好。


八点健闻:浙江省中医院今年刚刚与五家数字化领域头部企业携手,提出要共同打造全国首家元宇宙+智慧医院。这是怎样的考量?在未来的中医药诊疗中,有哪些新应用、新思路、新场景?


何强:今年,医院与中国移动、华为、海康威视、卫宁、聪宝等5家数字化领域头部企业达成战略合作伙伴关系,在智能采集、互联网诊疗、中药材追溯、名医传承等方面开展合作。五家企业各有所长,我们希望大家合作,共同研发,争取将中医药数字化应用于更多的场景、创新就诊模式和健康管理等领域。


元宇宙的范围是非常广的,在中医药领域中,主要是两大块的内容:


一是重点用于人才的培养,基于虚拟现实,使得中医工作室以及中医文化思想得以传承。具体来说,我们可以打造一个虚拟的名中医,对医生进行现场指导,提升医生的诊疗能力。


二是基于元宇宙的技术,推进远程医疗或者多学科联合诊疗服务。我们的专家可以通过戴上虚拟眼镜,非常方便地了解基层病人的所有状况,包括监护信息,就像身临其境一样,及时对病人进行诊疗。


针对这两个场景,我们会有一些落地项目,也希望通过这些项目,探索如何基于现代技术做好中医的活态传承,将中医的服务更好地向基层延伸。


八点健闻:数字化如何赋能中医药?


何强:我们发现患者在服用中药时,有种种的不放心,特别是中药煎出来的浓淡以及口感;搞不清楚自己拿到的汤剂有没有严格按照各种药品煎熬的先后顺序被执行;甚至是对于药材本身是否地道也很担心。


对此,我们考虑要完成中医处方的全流程追溯,从中药的种植、采摘、采购,到质控、储存,再到运输、医院入库、质检,最后到开药、煎煮,配送到患者家中的全流程的溯源把控。也就是说,打通了从农业到工商,再到药监、企业,最终到医院和患者的全流程。 


这样的话一张处方到了病人手里,病人通过处方的二维码,能够了解这个药的全过程管理的各个环节。以区块链技术整合中药材流通各环节的数据,将患者病历、处方、中药种植加工、生产制作、调剂煎煮、物流配送等数据汇聚和展示,每步操作的质控数据一目了然,每个环节的操作步骤、操作人员都可看可查,真正让老百姓喝上放心中药。


八点健闻:中医药全流程追溯目前进展到了哪一步?


何强:现在20多味中药已经做通了。当然对我们这家医院来说,常用的有400多种中药。而总计有2000多味中药,要把它们全部做通,还需要更多时间。我们希望明年能把我们医院最常用的400多种中药做通。这样的话,我们医院的药方都可以追溯到位。


八点健闻:放眼全国中医院,浙江省中医院算是走在前列的吗?


何强:这块工作全国目前是我们第一家在做。我们希望通过我们推动中医药的全流程溯源,倒逼中医药企业提升质量监管,接受群众更便捷的监督。



何强:对中医院来说,缺人,更缺人才,包括中医人才、西医人才,也包括中西结合的人才,科研人才和管理人才。


欢迎有志到浙江发展,对中医药事业有热情的全球各个领域的专家。相信浙江省中医院会成为您实现自身价值的用武之地。


对于我来说,我将和医院党政班子将一起,竭诚为您做好服务。



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