珠海黄先生的母亲患有白血病,在珠海市人民医院出院周转的第3天,不幸去世;汕头的小李中风之后在广州医院周转了十次才完成康复治疗,谈及15天转院,每位病患都有一把心酸泪。
广东某医院医生表示,医保分值付费制度会给每个病种划定分值,医生用分值换算出使用额度,超出额度的病人就要转院,而大多数换算的额度都在15天,于是15天就成了医保参保人住院天数的最大公约数。对此,广州市医保局明确表示,不管是国家、省还是市一级的医保部门,都没有出台过限制参保患者住院天数的规定,参保人是否出院主要的判断依据在于是否达到了出院标准,如果达到了出院标准,参保人要根据医院的有关规定办理,如果没达到出院标准而被医院要求出院,可以向医保部门和卫健部门进行投诉。对于医生方面的说法,广州市医保局则回应,“我们给医疗机构的分值是核算数据的范围,是包括长期住院病人在内的所有历史费用的数据,跟医疗机构在经过充分协商以后确定的每个病种的分值。分值核算的时候跟15天没有任何关系,我们通过其他的病种也看不出刚好折算下来就是15天费用的概念。”对于“住院15天必须转院”这一不成文的规定的成因,广州市医保局方面表示,经过研究分析,导致所谓的15天转院的原因比较复杂,关系到医疗资源的供给,比如现有的医疗资源是否能充分供给,尤其是医疗级别比较高的医疗机构。“我们接下来会与其他部门共同研究关于三级医疗机构医疗资源的供给、定位问题,以及目前广州市或者全国其他地方有康复医疗机构本身的医疗资源供给和老百姓支持等问题。”广东省医保局党组成员、副局长董炳光对此强调,“医保方面完全没有15天的规定。我们正在与卫生部门一起研究,急慢分治是医学很重要的规律,是根据患者病情的轻重缓急来决定的,希望医院在病人转院时能充分沟通,衔接好。如果是以15天住院为由让病人转院,公众可以通过12345服务热线投诉。”