医保报销起付线调整,看病住院费用如何变化?
目前,广州市参保职工在一、二、三级定点医疗机构住院的医保报销起付标准由去年起分别调整为250元、500元、1000元;相比之前分别降低150元、300元、600元。那么,起付线对医保报销有什么影响呢?具体往下看 什么是医保报销起付线?起付线是指医保基金的起付标准,即看病住院产生的费用在起付线以下由参保人员自己承担,达到起付线标准以上的费用则由医保基金按规定比例报销。⭐️ 起付线对医保报销有什么影响?医保报销金额=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)-起付线】x 报销比例 根据以上公式,取消或降低医保报销起付线,医保报销金额也将相应提高。 举个例子:李叔叔在广州市的三级医院住院就医发生了医保目录范围内的诊疗费用5000元,甲类药品1000元,乙类药品2000元。而乙类药品的自付比例为15%,李叔叔的职工医保报销比例为80%。起付线为1600元时,李叔叔可报销金额为4880元;当起付线为1000元时,他可以报销5360元。(详细看上图2) ✅ 如果想查询自己的医保报销比例,可以长按上方二维码进入页面,点击【医保电子凭证-医保报销待遇】即可。